Το στρες σκοτώνει την καρδιά.
Περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν από το σύνδρομο της ραγισμένης καρδιάς από ό,τι νομίζει κανείς.
Νέα μελέτη διαπιστώνει ότι το «σύνδρομο της ραγισμένης καρδιάς» είναι τόσο θανατηφόρο όσο και παρεξηγημένο.
Ξεκινάει σαν καρδιακή προσβολή. Το στήθος σφίγγεται. Η αναπνοή γίνεται ρηχή. Ο φόβος σέρνεται. Αλλά όταν οι γιατροί εξετάζουν την καρδιά, δεν βρίσκουν φραγμένες αρτηρίες. Αντίθετα, η καρδιά έχει αλλάξει σχήμα - έχει φουσκώσει, έχει πάθει σοκ - παλεύοντας να αντλήσει αίμα. Δεν είναι στην πραγματικότητα καρδιακή προσβολή. Είναι κάτι άλλο. Και μπορεί να σε σκοτώσει.
Σε μία από τις μεγαλύτερες μελέτες του είδους της, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η καρδιομυοπάθεια Takotsubo -πιο γνωστή ως σύνδρομο ραγισμένης καρδιάς- έχει ένα επίμονα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Βασιζόμενη σε δεδομένα από σχεδόν 200.000 ενήλικες στις ΗΠΑ που νοσηλεύτηκαν με Takotsubo μεταξύ 2016 και 2020, η μελέτη αποκαλύπτει ότι το 6,5% των ασθενών πέθαναν, ένα ποσοστό που παρέμεινε σταθερό καθ' όλη τη διάρκεια των πέντε ετών.
«Το συνεχιζόμενο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας είναι ανησυχητικό, γεγονός που υποδηλώνει ότι πρέπει να διεξαχθεί περισσότερη έρευνα για καλύτερη θεραπεία και εξεύρεση νέων θεραπευτικών προσεγγίσεων σε αυτή την πάθηση», δήλωσε ο M. Reza Movahed, επεμβατικός καρδιολόγος στο Κέντρο Καρδιάς Sarver του Πανεπιστημίου της Αριζόνα και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης.
Ένα κύμα άγχους που αλλάζει την καρδιά
Η καρδιομυοπάθεια Takotsubo αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά στην Ιαπωνία το 1990, ονομαζόμενη έτσι από μια γλάστρα που χρησιμοποιούνταν για να παγιδεύουν χταπόδια- το σχήμα της μοιάζει με τη διόγκωση της αριστερής κοιλίας που παρατηρείται σε αυτό το σύνδρομο. Συχνά εμφανίζεται μετά από έντονο συναισθηματικό ή σωματικό στρες: τον θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου, ένα πικρό διαζύγιο, ακόμη και ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα. Η καρδιά δεν πονάει απλώς - μεταμορφώνεται.
Οι επιστήμονες υποψιάζονται ότι αυτή η αλλαγή σχήματος είναι μια αντίδραση σε μια απότομη αύξηση των ορμονών του στρες, όπως η αδρεναλίνη. Η πάθηση μιμείται την καρδιακή προσβολή, η οποία εμφανίζεται με πόνο στο στήθος, δύσπνοια και μη φυσιολογικές μετρήσεις ΗΚΓ. Αλλά όταν οι καρδιολόγοι εξετάσουν πιο προσεκτικά, διαπιστώνουν μια διαφορετική εικόνα: οι αρτηρίες είναι καθαρές, αλλά τα τοιχώματα της καρδιάς διογκώνονται και σκληραίνουν.
Αν και η Τακοτσούμπο συχνά θεωρείται παροδική - οι ασθενείς συνήθως αναρρώνουν- κάθε άλλο παρά καλοήθης είναι. Η νέα μελέτη δείχνει ότι οι ασθενείς με αυτή την πάθηση αντιμετώπιζαν διπλάσιο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με εκείνους που νοσηλεύονταν με άλλα καρδιακά προβλήματα.
Και αυτή είναι μόνο η αρχή.
Οι επιπλοκές είναι συχνές και θανατηφόρες
Μαζί με το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, η καρδιομυοπάθεια Takotsubo συνοδεύεται από πληθώρα άλλων επιπλοκών:
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια στο 36% των περιπτώσεων
- Κολπική μαρμαρυγή σε ποσοστό άνω του 20%
- Καρδιογενές σοκ , μια απειλητική για τη ζωή πτώση της ροής του αίματος, σε σχεδόν 7%
- Εγκεφαλικά επεισόδια σε ποσοστό άνω του 5%
- Καρδιακή ανακοπή στο 3,4%
Κάθε ένα από αυτά τα γεγονότα εγκυμονεί τους δικούς του κινδύνους.
«Η καρδιομυοπάθεια Takotsubo είναι μια σοβαρή πάθηση με σημαντικό κίνδυνο θανάτου και σοβαρών επιπλοκών», τόνισε ο Movahed. «Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για σοβαρές επιπλοκές και να αντιμετωπίζονται άμεσα».
Παρά τους κινδύνους αυτούς, τα αποτελέσματα δεν βελτιώθηκαν μεταξύ 2016 και 2020. Στην πραγματικότητα, η θνησιμότητα αυξήθηκε - από 5,63% το 2016 σε 8,38% το 2020, ακόμη και καθώς η ευαισθητοποίηση για το σύνδρομο αυξανόταν.
Διπλάσιο ποσοστό θνησιμότητας
Οι περισσότερες ασθενείς - 83%- ήταν γυναίκες, ειδικά μετεμμηνοπαυσιακές. Αυτό συμφωνεί με τη μακροχρόνια πεποίθηση ότι το σύνδρομο της πληγωμένης καρδιάς πλήττει κυρίως τις μεγαλύτερες σε ηλικία γυναίκες, πιθανώς λόγω ορμονικών μεταβολών που καθιστούν την καρδιά πιο ευαίσθητη στο στρες.
Αλλά τα νέα δεδομένα λένε μια πιο λεπτομερή ιστορία.
Οι άνδρες, αν και επηρεάζονται λιγότερο συχνά, πεθαίνουν με διπλάσιο ποσοστό από τις γυναίκες: 11,2% έναντι 5,5%. Και ενώ τα συμπτώματα στις γυναίκες συχνά συνδέονται με συναισθηματικό στρες, οι περιπτώσεις στους άνδρες πιθανότατα προκαλούνται από σωματικό τραύμα - και είναι πιο πιθανό να είναι θανατηφόρες.
Μια θεωρία υποδεικνύει ότι οι άνδρες εμφανίζουν ισχυρότερες εκκρίσεις ορμονών του στρες, όπως η αδρεναλίνη, οι οποίες θα μπορούσαν να προκαλέσουν μεγαλύτερη βλάβη. Μια άλλη πιθανότητα είναι ότι οι άνδρες προσέρχονται αργότερα ή ότι οι γιατροί είναι λιγότερο πιθανό να υποψιαστούν το σύνδρομο σε αυτούς, καθυστερώντας τη θεραπεία.
Ηλικία, Φυλή, Ανισότητα
Η ηλικία έχει επίσης σημασία. Η μελέτη διαπίστωσε σαφή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης με την ηλικία, ειδικά σε άτομα άνω των 61 ετών. Αλλά η πιο δραματική αύξηση σημειώθηκε μεταξύ των ηλικιακών ομάδων 31-45 και 46-60, με τους ενήλικες μέσης ηλικίας να έχουν 2,6 έως 3,25 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν το σύνδρομο από τους νεότερους συνομηλίκους τους.
Η φυλή και το εισόδημα έπαιξαν επίσης ρόλο. Οι λευκοί ενήλικες είχαν την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης Takotsubo (0,16%), ακολουθούμενοι από τους ιθαγενείς Αμερικανούς (0,13%) και τους μαύρους ενήλικες (0,07%).
Τα χαρακτηριστικά των νοσοκομείων είχαν επίσης σημασία. Τα αστικά πανεπιστημιακά νοσοκομεία και οι μεγάλες εγκαταστάσεις είδαν περισσότερα κρούσματα, ίσως λόγω καλύτερων διαγνωστικών εργαλείων ή μεγαλύτερου όγκου ασθενών.
Οι ερευνητές παρατήρησαν μια απότομη αύξηση της θνησιμότητας από το 2019 έως το 2020, η οποία συνέπεσε με την πανδημία COVID-19. Προηγούμενες μελέτες υποδηλώνουν ότι ο ιός και το στρες που προκάλεσε -τόσο σωματικό όσο και συναισθηματικό- θα μπορούσαν να προκαλέσουν καρδιομυοπάθεια Takotsubo. Έχει διαπιστωθεί ότι οι ασθενείς με COVID-19 και Takotsubo τα πηγαίνουν χειρότερα από εκείνους που πάσχουν μόνο από την καρδιακή πάθηση.
Το άγχος, όπως αποδεικνύεται, είναι μεταδοτικό.
Πού θα πάμε από εδώ
Παρά το γεγονός ότι η μυοκαρδιοπάθεια Takotsubo είναι αναγνωρισμένη για πάνω από τρεις δεκαετίες, παραμένει τυλιγμένη σε μυστήριο. Οι ακριβείς βιολογικοί μηχανισμοί της είναι ακόμη άγνωστοι και δεν υπάρχει τυποποιημένο πρωτόκολλο θεραπείας. Οι γιατροί διαχειρίζονται τα συμπτώματα - σταθεροποιούν την καρδιά, αντιμετωπίζουν τις επιπλοκές - αλλά δεν έχουν στοχευμένη θεραπεία.
Αυτή η νέα μελέτη τονίζει ένα επείγον σημείο: χρειάζεται καλύτερη φροντίδα, και σύντομα.
«Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να βελτιώσουν τη φροντίδα αυτών των ασθενών για να μειώσουν τη θνησιμότητα και να μελετήσουν τον λόγο για τις διαφορές μεταξύ των φύλων στην έκβαση», έγραψαν οι συγγραφείς.
Τα ευρήματα εγείρουν κρίσιμα ερωτήματα: Γιατί δεν έχει βελτιωθεί η θνησιμότητα; Τι μπορεί να γίνει για την πρόληψη επιπλοκών; Και γιατί, μετά από τόσα χρόνια, μια πάθηση που μιμείται καρδιακή προσβολή εξακολουθεί να διαγιγνώσκεται τόσο συχνά λανθασμένα;
Προς το παρόν, η επίγνωση είναι το κλειδί. Η αναγνώριση ότι ο πόνος στο στήθος μπορεί να μην προέρχεται από μια φραγμένη αρτηρία, αλλά από μια καρδιά που έχει πληγεί από θλίψη ή άγχος, θα μπορούσε να κάνει τη διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου.
Άλλωστε, η ερωτική απογοήτευση δεν είναι απλώς μια μεταφορική έννοια. Μερικές φορές, είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Τα ευρήματα δημοσιεύθηκαν στο Journal of the American Heart Association .
Γεωδίφης με πληροφορίες από τη σελίδα zmescience
https://www.zmescience.com/medicine/more-people-are-dying-from-broken-heart-syndrome-than-anyone-realized/
