Νόσος του Crohn και φυτικές δίαιτες
Οι ασθενείς με νόσο του Crohn άλλαξαν σε αυτή τη δίαιτα και οι περισσότεροι παρατήρησαν σημαντική βελτίωση.
Μια σύντομη μηνιαία δίαιτα έχει βοηθήσει τους ενήλικες με νόσο του Crohn να αισθάνονται καλύτερα, ενώ παράλληλα μειώνει ένα βασικό σημάδι φλεγμονής του εντέρου.
Το αποτέλεσμα παρέχει στους γιατρούς σπάνια κλινικά στοιχεία για ένα ερώτημα που θέτουν συνεχώς οι ασθενείς: αν το φαγητό μπορεί να ηρεμήσει την ασθένεια, όχι απλώς να αποτρέψει τον ερεθισμό της.
Νόσος του Crohn και φυτικές δίαιτες
Σε μια τρίμηνη τυχαιοποιημένη δοκιμή, 97 ενήλικες με ήπια έως μέτρια νόσο του Crohn εξέτασαν ένα πενθήμερο φυτικό πρόγραμμα διατροφής σε σχέση με τη συνήθη διατροφή τους.
Συνδυάζοντας τις βαθμολογίες των συμπτωμάτων με δείγματα αίματος και κοπράνων, η Sidhartha R. Sinha, MD, στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ, έδειξε ότι η σύντομη μηνιαία αλλαγή συνοδεύτηκε από ανακούφιση και μείωση της φλεγμονής του εντέρου.
Το σήμα εμφανίστηκε γρήγορα, μετά από μόλις έναν κύκλο για πολλούς ασθενείς, και στη συνέχεια ενισχύθηκε σε διάστημα τριών μηνών χωρίς να χρειαστεί να εγκαταλείψουν την κανονική διατροφή για το υπόλοιπο διάστημα.
Αυτό το όριο έχει σημασία: η δίαιτα φαινόταν χρήσιμη ως συμπληρωματική θεραπεία για επιλεγμένους ασθενείς, όχι ως θεραπεία ή λόγος διακοπής της συνταγογραφούμενης φροντίδας.
Γιατί οι συμβουλές για τα τρόφιμα καθυστέρησαν
Περίπου ένα εκατομμύριο άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες ζουν με την ασθένεια . Η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει το λεπτό έντερο, το παχύ έντερο ή άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος, προκαλώντας διάρροια, πόνο στην κοιλιά, κράμπες, κόπωση και απώλεια βάρους.
Οι ομοσπονδιακές οδηγίες για τη διατροφή λένε στους ασθενείς να τρώνε υγιεινά τρόφιμα, να μιλούν με έναν γιατρό και να παρακολουθούν τις προσωπικές τους αιτίες αντί να ακολουθούν ένα αποδεδειγμένο μενού για τη νόσο του Crohn.
«Ήμασταν πολύ περιορισμένοι στο είδος των διατροφικών πληροφοριών που μπορούσαμε να παρέχουμε στους ασθενείς», δήλωσε η Sinha.
Τι έκαναν στην πραγματικότητα οι ασθενείς
Τα άτομα στην ομάδα δίαιτας ακολούθησαν ένα ειδικό διατροφικό πρόγραμμα για μόλις πέντε ημέρες κάθε μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτών των πέντε ημερών, έτρωγαν πακέτα γευμάτων χαμηλών θερμίδων γεμάτα με σούπες, σνακ και μικρά συσκευασμένα γεύματα και στη συνέχεια επέστρεψαν στην κανονική διατροφή για το υπόλοιπο του μήνα.
Αυτή η σύντομη επαναφορά είχε σημασία επειδή ζητούσε από τους ασθενείς να αλλάξουν τη ρουτίνα τους μόνο για λίγο αντί να εγκαταλείψουν ολόκληρες ομάδες τροφίμων για πάντα. Εν τω μεταξύ, η ομάδα σύγκρισης απλώς συνέχισε να τρώει όπως συνήθως.
Οι μεγαλύτερες αλλαγές εμφανίστηκαν μέσα στους πρώτους τρεις μήνες. Περισσότεροι άνθρωποι στην ομάδα δίαιτας νηστείας είδαν τα συμπτώματά τους να βελτιώνονται και πολλοί έφτασαν σε ένα σημείο όπου η ασθένειά τους έγινε πολύ πιο ήπια από πριν.
«Μας εξέπληξε ευχάριστα το γεγονός ότι η πλειοψηφία των ασθενών φάνηκε να ωφελείται από αυτή τη δίαιτα», δήλωσε ο Sinha. Αυτές οι βελτιώσεις υπονοούσαν ότι κάτι βαθύτερο από ένα προσωρινό φαινόμενο εικονικού φαρμάκου μπορεί να συμβαίνει στο έντερο.
Το έντερο έδειξε επίσης αλλαγές
Τα ισχυρότερα στοιχεία δεν προήλθαν μόνο από τα ημερολόγια συμπτωμάτων. Οι ερευνητές βρήκαν επίσης ενδείξεις ότι η φλεγμονή στο εσωτερικό των εντέρων είχε υποχωρήσει σε πολλά άτομα που ακολούθησαν τη δίαιτα, ενώ τα επίπεδα φλεγμονής έτειναν να επιδεινώνονται στην ομάδα σύγκρισης.
Ένας βασικός προειδοποιητικός δείκτης στα δείγματα κοπράνων μειώθηκε απότομα για ορισμένους συμμετέχοντες, υποδηλώνοντας ότι το ίδιο το εντερικό βλεννογόνο μπορεί να έχει υποστεί λιγότερη φλεγμονή.
Αυτή η διάκριση έχει σημασία επειδή η νόσος του Crohn μπορεί μερικές φορές να είναι πιο ήρεμη ακόμη και όταν η βλάβη συνεχίζεται από κάτω.
Η φλεγμονή του αίματος κινήθηκε προς την ίδια γενική κατεύθυνση, αλλά δεν ξεπέρασε το στατιστικό όριο της μελέτης, επομένως το εύρημα των κοπράνων είχε μεγαλύτερο βάρος.
Εσωτερική ανοσολογική ηρεμία
Βιολογικά δείγματα έδωσαν ενδείξεις σχετικά με το γιατί μια σύντομη αλλαγή στη διατροφή μπορεί να ηρεμήσει τα συμπτώματα.
Οι ερευνητές παρατήρησαν χαμηλότερα επίπεδα λιπιδικών μεσολαβητών - μορίων αγγελιοφόρων που προέρχονται από το λίπος και μπορούν να ωθήσουν τη φλεγμονή υψηλότερα - σε οδούς που συνδέονται με τον εντερικό ερεθισμό.
Τα ανοσοκύτταρα του αίματος παρήγαγαν επίσης λιγότερα φλεγμονώδη σήματα, πράγμα που σημαίνει ότι το αμυντικό σύστημα του σώματος φαινόταν λιγότερο έτοιμο να συνεχίσει να καλεί ενισχύσεις στο έντερο.
Τα οφέλη είχαν όρια
Η νόσος του Crohn δεν αποτελεί ένα ενιαίο πρότυπο νόσου στην πράξη και η κλινική δοκιμή αντικατόπτρισε αυτή την ανομοιομορφία. Άτομα με νόσο που επηρεάζει το παχύ έντερο ή και το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο ανταποκρίθηκαν καλύτερα από εκείνα με νόσο που περιορίζεται στο λεπτό έντερο.
Τα οφέλη εξασθένησαν μετά από τρεις μήνες χωρίς τους μηνιαίους κύκλους διατροφής, καθιστώντας τη διατήρηση ένα βασικό ερώτημα για μελλοντικές δοκιμές.
Μόνο έξι συμμετέχοντες επέλεξαν να υποβληθούν σε επακόλουθες εξετάσεις με κάμερα στο έντερο, αφήνοντας πολύ λίγα άμεσα στοιχεία για να αποδειχθεί η βαθύτερη επούλωση. Δεν εμφανίστηκαν σοβαρές παρενέργειες στην ομάδα που ακολούθησε δίαιτα και το σωματικό βάρος παρέμεινε σε μεγάλο βαθμό σταθερό.
Η κόπωση και οι πονοκέφαλοι ήταν συχνοί κατά τη διάρκεια των πενθήμερων περιόδων δίαιτας, αν και οι περισσότεροι άνθρωποι περιέγραψαν αυτές τις παρενέργειες ως ήπιες.
Ακόμα και με αυτές τις ενοχλήσεις, οι περισσότεροι συμμετέχοντες συνέχισαν το πρόγραμμα, χάρη στο γεγονός ότι η δίαιτα διαρκούσε μόνο πέντε ημέρες κάθε φορά και συνοδευόταν από έτοιμα γεύματα.
Γιατί η προσοχή έχει σημασία
Οι μελέτες διατροφής είναι δύσκολο να γίνουν τυφλές και αυτή ήταν ανοιχτής ετικέτας, που σημαίνει ότι οι συμμετέχοντες γνώριζαν αν χρησιμοποιούσαν το ειδικό πρόγραμμα γευμάτων.
Αυτή η γνώση μπορεί να επηρεάσει την αναφορά συμπτωμάτων, ειδικά σε ήπιες ασθένειες, όπου οι καθημερινές αλλαγές μπορεί να είναι μεγάλες ακόμη και χωρίς βαθιά επούλωση ιστών.
Η μελέτη παρουσίαζε επίσης μια πιθανή σύγκρουση που αξίζει να σημειωθεί: Ο συν-συγγραφέας Valter Longo είχε οικονομικούς δεσμούς με την L-Nutra, την εταιρεία που κατασκεύασε και πούλησε τα κιτ γεύματος που χρησιμοποιήθηκαν στη δοκιμή, πράγμα που σημαίνει ότι άλλες ερευνητικές ομάδες θα πρέπει να επαναλάβουν τα αποτελέσματα ανεξάρτητα πριν τα ευρήματα αποκτήσουν ευρύτερη εμπιστοσύνη.
Τι ακολουθεί
Μια σύντομη μηνιαία δίαιτα έδωσε σε πολλούς ασθενείς με νόσο του Crohn καλύτερες βαθμολογίες συμπτωμάτων, χαμηλότερη φλεγμονή των κοπράνων και ανοσοποιητικά σήματα που κινήθηκαν προς τη σωστή κατεύθυνση χωρίς μόνιμη αναθεώρηση του μενού.
Οι μελλοντικές δοκιμές πρέπει τώρα να ελέγξουν τη μεγαλύτερη χρήση, την ποικιλομορφία των ασθενών, την επιβεβαιωμένη από κάμερα επούλωση και το κατά πόσον οι γιατροί μπορούν να ταιριάξουν τη δίαιτα με τα άτομα που είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν.
Η μελέτη δημοσιεύεται στο Nature Medicine .
Γεωδίφης με πληροφορίες από τη σελίδα earth.com
περισσότερα,
A fasting-mimicking diet in patients with mild-to-moderate Crohn’s disease: a randomized controlled trial- C. Kulkarni, T. Fardeen, J. Gubatan, J. Ye, K. Jarr, E. Dickson, H. Jang, M. Temby, A. Patel, Y. Jiang, G. Singh, K. Keyashian, S. Streett, E. Ho, G. Barber, S. Singh, D. Limsui, N. Anaizi, L. Becker, S. P. Spencer, D. Mehrish, D. Perelman, V. D. Longo, V. Charu, …S. R. Sinha
https://www.nature.com/articles/s41591-025-04173-w
https://www.earth.com/news/crohns-patients-changed-to-plant-based-diet-and-most-noticed-significant-improvement/
.jpg)
