Ο καρκίνος αυξάνεται παγκοσμίως...
Ο καρκίνος αυξάνεται παγκοσμίως, αλλά εκατομμύρια περιπτώσεις μπορεί να μην διαγιγνώσκονται.
Μια νέα παγκόσμια ανάλυση αποκάλυψε ότι σχεδόν το 1/3 των ανθρώπων που αναπτύσσουν έναν από τους 17 σοβαρούς καρκίνους μπορεί να πεθάνουν πριν λάβουν επίσημη διάγνωση καρκίνου.
Ο κίνδυνος δεν έγκειται μόνο στην αύξηση του καρκίνου παγκοσμίως· εκατομμύρια περιπτώσεις μπορεί να μην καταγραφούν ποτέ στο ιατρικό αρχείο.
Αριθμοί πίσω από τη σιωπή
Σε 200 χώρες και περιοχές, η νέα ανάλυση παρακολούθησε τον καρκίνο από την εκτιμώμενη άφιξή του μέχρι τη στιγμή που ένα σύστημα υγείας θα μπορούσε να τον ονομάσει.
Εντοπίζοντας αυτό το κενό, ο Zachary J. Ward, Ph.D., στη Σχολή Δημόσιας Υγείας TH Chan του Χάρβαρντ ( HSPH ), έδειξε ότι η ίδια η διάγνωση έχει γίνει μια από τις πιο έντονες παγκόσμιες διαχωριστικές γραμμές του καρκίνου.
Το χάσμα διευρύνθηκε εκεί όπου οι ειδικοί, οι σαρωτές, τα εργαστήρια και τα συστήματα παραπομπής ήταν σπάνια, αφήνοντας πολλά κρούσματα καρκίνου αδιάγνωστα και αόρατα μέχρι θανάτου.
Μια περίπτωση καρκίνου που δεν κατονομάζεται ποτέ δεν μπορεί να σταδιοποιηθεί, να αντιμετωπιστεί, να παρακολουθηθεί ή να προγραμματιστεί. Αυτό εγείρει ένα σημαντικό ερώτημα: Πώς μπορούν να εξαφανιστούν τέτοιες περιπτώσεις;
Τι μετρούσε το μοντέλο
Η ομάδα δημιούργησε το μοντέλο μικροπροσομοίωσης Global Cancer Workforce - ένα υπολογιστικό μοντέλο που δοκιμάζει πολλές οδούς φροντίδας των ασθενών. Στόχος τους ήταν να εκτιμήσουν το σύνολο και τα διαγνωσμένα κρούσματα καρκίνου μεταξύ 1990 και 2050.
Κάλυψε 17 τύπους καρκίνου και το μοντέλο προέβλεπε ότι οι καρκίνοι του πνεύμονα, του μαστού και του προστάτη θα παρέμεναν οι πιο συχνά διαγνωσμένοι παγκοσμίως.
Αντί να αντιμετωπίζει τη διάγνωση ως αυτόματη, το μοντέλο περιελάμβανε δέκα τύπους εργαζομένων που εμπλέκονται στην εύρεση καρκίνου. Σε αυτούς περιλαμβάνονταν κλινικοί ιατροί, προσωπικό σάρωσης, προσωπικό εργαστηρίου και προσωπικό παθολογίας.
Αυτή η επιλογή έχει σημασία επειδή τα στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο συνήθως ξεκινούν όταν ένα άτομο φτάνει στο σύστημα, ενώ αυτή η εργασία προσπάθησε να καταμετρήσει άτομα που εξακολουθούν να είναι εκτός αυτού.
Γιατί εξαφανίζονται τα κρούσματα
Η διάγνωση του καρκίνου μπορεί να αποτύχει πολύ πριν ξεκινήσει η θεραπεία. Όταν η πρόσβαση στην πρωτοβάθμια περίθαλψη είναι δύσκολη, τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να μην οδηγήσουν ποτέ σε παραπομπή. Επιπλέον, ένας όγκος μπορεί να εξαπλωθεί ενώ ο ασθενής περιμένει.
Η απουσία σαρώσεων ή εξετάσεων ιστών μπορεί να εμποδίσει τη διάγνωση, επειδή οι γιατροί συχνά χρειάζονται εσωτερικές εικόνες και κύτταρα υπό μικροσκόπιο για να επιβεβαιώσουν τον καρκίνο.
Το κόστος, τα ταξίδια, ο φόβος και οι υπερφορτωμένες κλινικές προσθέτουν ένα ακόμη επίπεδο, επομένως τα ελλείποντα κρούσματα του μοντέλου αντανακλούν τόσο τις ιατρικές ελλείψεις όσο και τα κοινωνικά εμπόδια.
Κίνδυνοι καθυστερημένης διάγνωσης
Για τους ασθενείς, το στάδιο στο οποίο εντοπίζεται ο καρκίνος συχνά καθορίζει ποια θεραπεία παραμένει δυνατή.
Το στάδιο III ή IV συνήθως σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει φτάσει σε κοντινούς ιστούς, λεμφαδένες ή απομακρυσμένα όργανα. Αυτό καθιστά πιο δύσκολη την αποτελεσματική εφαρμογή της θεραπείας.
Μέχρι το 2050, σχεδόν οι μισοί από τους διαγνωσμένους καρκίνους αναμένεται να φτάσουν στους γιατρούς μόνο αφού η ασθένεια έχει εξαπλωθεί ευρέως σε όλο το σώμα.
Ανάπτυξη χωρίς ορατότητα
Αυτή η εικόνα είχε ήδη διαμορφωθεί το 2022 , όταν τα κρούσματα καρκίνου παγκοσμίως πλησίασαν τα 20 εκατομμύρια και οι θάνατοι έφτασαν τα 9,7 εκατομμύρια.
Οι προβλέψεις του Ward υποδηλώνουν ότι η πίεση θα αυξηθεί πολύ περισσότερο, με τα διαγνωσμένα κρούσματα και στους 17 καρκίνους να αυξάνονται από 13,58 εκατομμύρια το 2025 σε 19,32 εκατομμύρια έως το 2050.
Η γήρανση του πληθυσμού οδηγεί σε μεγάλο βαθμό σε αυτή την άνοδο, μαζί με τη συνολική αύξηση του πληθυσμού. Ωστόσο, τα διαγνωσμένα κρούσματα καρκίνου αποτελούν μόνο το καταγεγραμμένο μέρος, επομένως ο σχεδιασμός γύρω από αυτά από μόνος του μπορεί να αφήσει τα νοσοκομεία, τα προγράμματα προληπτικού ελέγχου και τους προϋπολογισμούς πίσω από την πραγματική ανάγκη.
Οι παγκόσμιες ανισότητες διευρύνονται
Τα περιφερειακά κενά καθιστούσαν αδύνατο να αγνοηθεί το κρυφό βάρος. Στη Δυτική Ευρώπη, σύμφωνα με τις προβλέψεις, το 0,9% των ατόμων με νέους καρκίνους θα πεθαίνουν αδιάγνωστα.
Αντιθέτως, το προβλεπόμενο ποσοστό για τη δυτική Αφρική ήταν 67,4%. Αυτό το χάσμα αποκαλύπτει διαφορές στην πρόσβαση, όχι στη βιολογία.
Οι παγκόσμιοι μέσοι όροι μπορούν να θολώσουν αυτή την πραγματικότητα, επειδή ο ίδιος καρκίνος μπορεί να εισέλθει σε μια γρήγορη διαδρομή διάγνωσης σε ένα μέρος και να μην καταγραφεί ποτέ σε άλλο.
Οι άνθρωποι πίσω από τους αριθμούς
Οι αριθμοί μπορεί να ακούγονται ψυχροί, αλλά αυτό το αποτέλεσμα υποδηλώνει άτομα που δεν εμφανίζονται ποτέ σε μητρώο καρκίνου.
Τα μητρώα καρκίνου βοηθούν τις κυβερνήσεις να διακρίνουν μοτίβα, αλλά δεν μπορούν να καταγράψουν όλους όσους πεθαίνουν πριν από τη διάγνωση. Σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, αυτή η υποκαταμέτρηση μπορεί να είναι ιδιαίτερα βαθιά.
«Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν το σημαντικό και αυξανόμενο βάρος των καρκίνων , ειδικά στις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, όπου πολλοί άνθρωποι που αναπτύσσουν καρκίνο πεθαίνουν αδιάγνωστοι», έγραψαν ο Ward και οι συνεργάτες του.
Η εύρεση περισσότερων καρκίνων ξεκινά με συντομότερες διαδρομές από το σύμπτωμα στην απάντηση. Τα συστήματα υγείας χρειάζονται αρκετούς εκπαιδευμένους εργαζόμενους για να εξετάζουν ασθενείς, να παραγγέλνουν σαρώσεις, να λαμβάνουν δείγματα ιστών, να διαβάζουν τα εργαστηριακά αποτελέσματα και να στέλνουν τους ανθρώπους γρήγορα σε θεραπεία.
Το μοντέλο δεν αποδεικνύει ότι μια λύση θα λειτουργήσει παντού. Ωστόσο, δίνει στους σχεδιαστές έναν τρόπο να ελέγξουν ποια κενά προσωπικού κρατούν κρυφούς τους καρκίνους.
Μια προσεκτική εκτίμηση
Ένα διάστημα αβεβαιότητας 95% - το πιθανό εύρος γύρω από μια εκτίμηση- υπενθυμίζει στους αναγνώστες ότι οι ακριβείς αριθμοί μπορούν να αλλάξουν καθώς τα δεδομένα βελτιώνονται. Ακόμα και η χαμηλότερη εκτίμηση της μελέτης άφησε έναν τεράστιο αριθμό καρκίνων απαρατήρητων πριν από τον θάνατο.
Οι εκτιμήσεις ανά χώρα εξαρτώνται επίσης από την ποιότητα των αρχείων για τον καρκίνο , τα αρχεία θανάτων, τις προβλέψεις για τον πληθυσμό και τα δεδομένα για το εργατικό δυναμικό.
Αυτά τα όρια καθιστούν τα ευρήματα πιο χρήσιμα ως οδηγό σχεδιασμού παρά ως τελική καταμέτρηση κάθε καρκίνου που δεν εντοπίστηκε.
Βελτίωση της διάγνωσης του καρκίνου
Η μελέτη συνδέει τρία προβλήματα που συχνά διαχωρίζονται: την αύξηση των κρουσμάτων καρκίνου, τη διάγνωση σε προχωρημένο στάδιο και τους ανθρώπους που πεθαίνουν πριν κάποιος μπορέσει να επιβεβαιώσει τι τους προκάλεσε την ασθένεια.
Η καλύτερη στελέχωση με διαγνωστικό προσωπικό, τα καθαρότερα αρχεία και τα ταχύτερα συστήματα παραπομπής δεν θα εξαλείψουν τον καρκίνο, αλλά μπορούν να μετατρέψουν μια ανώνυμη ασθένεια σε μια περίπτωση που οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν και οι κυβερνήσεις μπορούν να μετρήσουν.
Η μελέτη δημοσιεύεται στο The Lancet Oncology .
Γεωδίφης με πληροφορίες από το Earth.com
περισσότερα,
Estimating total and diagnosed global cancer incidence and stage distribution from 1990 to 2050: a simulation-based analysis of 17 cancers- Zachary J Ward, PhDa Send email to zward@hsph.harvard.edu ∙ Fabio Ynoe Moraes, MDb,c ∙ Prof Andrew M Scott, MDd,e,f,g ∙ Prof Timothy R Rebbeckh ∙ Prof Patrick J Loehrer, MDi ∙ Prof Hedvig Hricak, MDj,k
https://www.earth.com/news/cancer-cases-are-rising-worldwide-but-the-bigger-danger-may-be-the-ones-never-diagnosed/
.jpg)
