Ο Ιπποκράτης και η Ιατρική Επανάσταση
Άγαλμα του Ιπποκράτη στην Πόρτα του Νοσοκομείου Dooley [Hippocrates & Dooley Hospital Portal]. Σηματοδοτεί τη θέση της πρώτης ιατρικής σχολής στη Βιρτζίνια, ΗΠΑ. Φωτογραφία- Bill Dickinson.
Η κλασική Ελλάδα θεωρείται από πολλούς ως η γενέτειρα του σύγχρονου δυτικού πολιτισμού. Οι αρχαίοι Έλληνες σημείωσαν εκπληκτική πρόοδο σε έναν τεράστιο αριθμό τομέων - από την πολιτική και τη διακυβέρνηση έως τη θρησκευτική πρακτική και τη φιλοσοφική σκέψη. Η επίδραση του ελληνικού πολιτισμού είναι ακόμα αισθητή σε όλο τον κόσμο σήμερα.
Αρχιμήδης , Πυθαγόρας, Πλάτωνας , Αριστοτέλης, Σωκράτης , Όμηρος- ο κατάλογος των μορφών από την αρχαία Ελλάδα που έχουν αφήσει το στίγμα τους στον κόσμο σήμερα είναι εκπληκτικός και οι καινοτομίες και οι αρχές που πρωτοστάτησαν μας περιβάλλουν στην καθημερινή μας ζωή.
Ένας αρχαίος Έλληνας του οποίου η επιρροή είναι ακόμα αισθητή σε όλο τον κόσμο είναι ο Ιπποκράτης -ένας γιατρός που είναι ευρέως γνωστός ως ο πατέρας της σύγχρονης ή κλινικής ιατρικής . Η ιατρική και η υγειονομική περίθαλψη ασκούνταν εδώ και χιλιάδες χρόνια. Οι θεραπευτικές ιδιότητες πραγμάτων όπως ο φλοιός ιτιάς, η κάνναβη και οι παπαρούνες αναγνωρίστηκαν και αξιοποιήθηκαν πολύ πριν από την άνοδο του Κλασικού Κόσμου.
Λοιπόν, τι έκανε τον Ιπποκράτη να διαφέρει από τους γιατρούς και τους θεραπευτές που ήρθαν πριν από αυτόν; Και είναι πραγματικά αισθητή η επιρροή του σε όλο τον κόσμο σήμερα;
Η ζωή και οι θρύλοι του Ιπποκράτη
Ο Ιπποκράτης γεννήθηκε γύρω στο 460 π.Χ. στο νησί του Αιγαίου, Κω. Η οικογένειά του ήταν σχετικά εύπορη – ο πατέρας του, Ηρακλείδης, πιστεύεται ότι ήταν γιατρός και η μητέρα του, Πραξιτέλα, ήταν κόρη ενός ευγενή.
Ο πλούτος της οικογένειάς του σήμαινε ότι έλαβε καλή εκπαίδευση. Αρχικά σπούδασε για εννέα χρόνια και η εκπαίδευσή του είχε ένα ευρύ πρόγραμμα σπουδών που κάλυπτε την ανάγνωση, τη γραφή, την ορθογραφία, την ποίηση, το τραγούδι, τη μουσική και τη φυσική αγωγή.
Μετά από αυτό, σπούδασε σε γυμνάσιο για δύο χρόνια και στη συνέχεια συνέχισε τις σπουδές του στην ιατρική . Τον δίδαξαν τόσο ο πατέρας του όσο και ο παππούς του (ο οποίος ήταν επίσης γιατρός με το όνομα Ιπποκράτης). Η εκπαίδευσή του είναι πιθανό να περιλάμβανε ταξίδια στην ηπειρωτική Ευρώπη, τη Λιβύη και την Αίγυπτο όπου απέκτησε μεγάλη εμπειρία και αντιμετώπισε πολλά διαφορετικά ιατρικά προβλήματα.
Η εκπαίδευσή του πιθανότατα διεξήχθη σε ένα ασκληπείο, που ήταν ένας τύπος ναού στην αρχαία Ελλάδα αφιερωμένος στον μυθολογικό ημίθεο Ασκληπιό , ο οποίος ήταν επίσης γιατρός. Αυτοί οι ναοί στελεχώθηκαν από ειδικευμένους θεραπευτές που λειτουργούσαν ως υποτυπώδεις γιατροί και χειρουργοί .
Μερικά κείμενα αναφέρονται στον Ιπποκράτη που σπούδαζε με έναν Θράκα γιατρό που ονομαζόταν Ηρόδικος της Σελυβρίας, καθώς και τον πατέρα και τον παππού του, και η εκπαίδευσή του ολοκληρώθηκε περαιτέρω με τη μελέτη με τους φιλοσόφους Δημόκριτο και Γοργία.
Ήταν μια τόσο σημαντική προσωπικότητα που πολλοί θρύλοι αναπτύχθηκαν γύρω του μετά το θάνατό του και συντάχθηκε ένα λεπτομερές γενεαλογικό δέντρο που οδήγησε πίσω στον Ασκληπιό από την πλευρά του πατέρα του και στον Ηρακλή από την πλευρά της μητέρας του. Τα «Ταξίδια του Σερ Τζον Μάντεβιλ» , ένα κείμενο του 14ου αιώνα τον περιγράφει ως «ηγεμόνα της Κω και του Λάνγκο» και αφηγείται μια φανταστική ιστορία για την κόρη του. Σύμφωνα με το κείμενο, μετατράπηκε σε έναν δράκο μήκους 30 μέτρων που μπορούσε να τον φέρει πίσω μόνο με το φιλί ενός ιππότη.
Όσο παράλογο κι αν είναι αυτό, είναι ένα ιδανικό παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο ο Ιπποκράτης έγινε αντιληπτός ως κατά κάποιο τρόπο καλύτερος από τον άνθρωπο ακόμη και εκατοντάδες χρόνια μετά τον θάνατό του.
Το έργο του Ιπποκράτη ως θεραπευτή
Πριν από τον Ιπποκράτη, η ασθένεια θεωρούνταν το αποτέλεσμα των κακών πνευμάτων ή μια κατάρα από τους θεούς. Αν και ήταν γνωστές οι βασικές θεραπευτικές μέθοδοι, θεωρούνταν ότι ήταν ένας τρόπος επικοινωνίας με τους θεούς ή αναζήτησης της έγκρισής τους.
Ο Ιπποκράτης μπόρεσε να δει πέρα από αυτόν τον πρωτόγονο τρόπο σκέψης και να εφαρμόσει τη λογική όταν αναζητούσε τρόπους για να θεραπεύσει τους ασθενείς του. Αντί να αποδίδει μια ασθένεια στην οργή των θεών, πίστευε ότι έπρεπε να έχει μια φυσική αιτία.
Ήταν εξαιρετικά επαγγελματίας στη συμπεριφορά του και στο έργο του «Περί Ιατρού, Περί Τέχνης » δήλωσε ότι οι γιατροί πρέπει να είναι πάντα προσεγμένοι, ήρεμοι, σοβαροί, με κατανόηση και ειλικρινείς με τους ασθενείς τους. Ήταν αυστηρός στην πρακτική του σε αυτά τα πρότυπα.
Πλήθος αρχαίων ελληνικών χειρουργικών εργαλείων. Αριστερά είναι ένα τρύπημα. στα δεξιά, ένα σετ από νυστέρια. Η Ιπποκρατική ιατρική έκανε καλή χρήση αυτών των εργαλείων (Rmrfstar).
Εκτίμησε την παρακολούθηση των ασθενών, καθώς και τη λεπτομερή τεκμηρίωση των συμπτωμάτων και της θεραπείας τους. Πίστευε ότι ήταν σημαντικό να γίνονται σημειώσεις με σαφή και κατανοητό τρόπο, ώστε να μπορούν να περάσουν σε άλλους γιατρούς που μπορεί να θεραπεύσουν τον ίδιο ασθενή ή σε μελλοντικούς γιατρούς που μπορεί να έχουν έναν ασθενή με την ίδια πάθηση.
Πολλά από τα πράγματα που έκανε σημειώσεις για τον εαυτό του είναι τυπικά σήμερα – έπαιρνε τον σφυγμό των ασθενών του, καθώς επίσης σημείωσε αν είχαν πυρετό και τι πόνους περιέγραψαν. Ήταν τόσο προσεκτικός που έκανε επίσης σημειώσεις για το οικογενειακό ιστορικό των ασθενών του και το περιβάλλον στο οποίο ζούσαν.
Διαμάχη Ποσειδώνιου και Ιπποκράτη, που εξετάζει άρρωστα δίδυμα, σχετικά με την επίδραση των άστρων στην υγεία του ανθρώπου, οι γονείς των διδύμων σε πρώτο πλάνο (Picryl ).
Ιπποκράτεια Δάχτυλα
Οι λεπτομερείς σημειώσεις που έκαναν ο Ιπποκράτης και οι μαθητές του σήμαιναν ότι ήταν οι πρώτοι που περιέγραψαν πολλές από τις συνθήκες που γνωρίζουμε σήμερα. Περιέγραψε την πληκτροδακτυλία, την οποία περιέγραψε πρώτος ο Ιπποκράτης με μεγάλη λεπτομέρεια – σύμπτωμα πολλών σοβαρών ασθενειών όπως ο καρκίνος του πνεύμονα και η κυανωτική καρδιακή νόσος. Για το λόγο αυτό, τα ραβδωτά δάχτυλα είναι μερικές φορές γνωστά ως Ιπποκράτεια.
Δάκτυλα ασθενή με σύνδρομο Eisenmenger, περιγράφεται για πρώτη φορά από τον Ιπποκράτη, το clubbing είναι επίσης γνωστό ως «Ιπποκράτεια δάχτυλα» (Ann McGrath).
Οι λεπτομερείς περιγραφές του για την ωχρότητα και την εμφάνισή του σήμαιναν ότι αναγνώριζε την αλλαγή στην έκφραση και τον τόνο του δέρματος που σηματοδοτεί την παρεμπόδιση του θανάτου. Τα γραπτά του περιέγραφαν την εμφάνιση του ασθενούς πριν από το θάνατο ως «μύτη κοφτερή, τα μάτια βουλωμένα, οι κροτάφοι πεσμένοι μέσα, τα αυτιά κρύα και τραβηγμένα και οι λοβοί τους παραμορφωμένοι, το δέρμα του προσώπου σκληρό, τεντωμένο και ξηρό, και το χρώμα του προσώπου χλωμό ή σκοτεινό». Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό σήμερα ως Facies Hippocratica (ιπποκράτειον προσωπείον).
Οι περιγραφές και οι θεραπείες του για το θωρακικό εμπύημα είναι ακατέργαστες, αλλά παρ' όλα αυτά εξακολουθούν να είναι επίκαιρες και θα θεωρούνταν χρήσιμες σήμερα.
Θεωρία του Αστάθμητου Χυμού
Αν και ο Ιπποκράτης πρόσφερε λεπτομερείς και ακριβείς περιγραφές ενός μεγάλου αριθμού ασθενειών, οι ιδέες του για το τι τις προκάλεσε δεν ήταν πιο ακριβείς από τις πεποιθήσεις των προκατόχων του.
Στο έργο του « Περί της Ιερής Νόσου » εξηγεί ότι αν οι ασθένειες προκλήθηκαν από υπερφυσικές οντότητες, τα φάρμακα δεν θα είχαν καμία επίδραση σε αυτές. Πρότεινε ότι οι ασθένειες προκαλούνται στην πραγματικότητα από μη ισορροπημένο χυμό - μια ιδέα που τότε ήταν ευρέως αποδεκτή στην αρχαία Ελλάδα και η οποία παρέμεινε στην αρχαία Ρώμη.
Ο χυμός που πρότεινε ο Ιπποκράτης υποστήριξε ότι το ανθρώπινο σώμα αποτελείται από τέσσερα κύρια στοιχεία - αίμα, κίτρινη χολή, φλέγμα και μαύρη χολή. Οι ασθένειες προκλήθηκαν από μια ανισορροπία σε αυτούς τους χυμούς και το επίπεδο της ανισορροπίας υπαγόρευε την ασθένεια και τα συμπτώματά της. Η περίσσεια κίτρινης χολής, για παράδειγμα, πιστευόταν ότι προκαλεί «ζεστές» ασθένειες, ενώ η περίσσεια φλέγματος θα προκαλούσε «κρύες» ασθένειες.
Εάν δεν υπήρχε περίσσεια ή έλλειψη κάποιου συγκεκριμένου χυμού, το πρόβλημα θα μπορούσε να προκληθεί από φθορά του. Αυτή η φθορά θα μπορούσε να είναι αποτέλεσμα πολλών πραγμάτων, όπως η διατροφή ή το περιβάλλον, γι' αυτό ο Ιπποκράτης έκανε τόσο μεγάλο κόπο για να βεβαιωθεί ότι αυτά τα πράγματα καταγράφονται όταν περιγράφει έναν ασθενή.
Πίστευε ότι θα μπορούσαν να συνταγογραφηθούν πολλές θεραπείες με βάση αυτό που είχε διαγνωστεί ως το πρόβλημα με το χυμό και σε πολλές περιπτώσεις συνέστησε μια αλλαγή στη διατροφή ή μια αύξηση της άσκησης ως τρόπο βελτίωσης της υγείας.
Το Ιπποκράτειο Σώμα
Με μια τόσο μεγάλη έμφαση στη λήψη ακριβών και περιεκτικών σημειώσεων, δεν είναι περίεργο που ο Ιπποκράτης ήταν επίσης παραγωγικός στο να καταγράψει τα ευρήματά του. Ο Ιπποκράτης άφησε πίσω του ένα corpus 70 βιβλίων για την ιατρική και τις ιατρικές πρακτικές και αυτά είναι τα παλαιότερα γνωστά ιατρικά κείμενα. Αν και τα βιβλία ανήκουν στην Ιπποκρατική παράδοση, δεν είναι γνωστό πόσα από αυτά μπορεί να έχουν γραφτεί από τους μαθητές του και υπάρχει μεγάλη συζήτηση σχετικά με αυτό μεταξύ μελετητών και ιστορικών σήμερα.
Πίνακας περιεχομένων σε χειρόγραφο του Ιπποκράτειου Σώματος του 14ου αιώνα (Wareh).
Τα βιβλία απευθύνονταν σε διαφορετικό κοινό, με διαφορετικούς σκοπούς στο μυαλό. Κάποια από τα έργα του απευθύνονταν σε γιατρούς, ενώ άλλα βιβλία γράφτηκαν για να κατανοήσουν οι λαϊκοί τα βασικά της ιατρικής.
Δίδαξε πολλά για τους χυμούς και τη θεραπεία των ασθενειών στα βιβλία του, αλλά περιέγραψε επίσης τις μεθόδους για τη θεραπεία σωματικών παθήσεων όπως εξαρθρήματα και σπασμένα άκρα. Αν και αυτά τα σωματικά προβλήματα δεν αποδίδονταν σε προβλήματα με τους χυμούς, θεώρησε ότι ήταν σημαντικό να τα αντιμετωπίζει με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά και φρόντισε οι μαθητές του να είχαν τυποποιημένες οδηγίες για την αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων.
Υπήρχαν σχολικά βιβλία, διαλέξεις, σημειώσεις έρευνας και φιλοσοφικά δοκίμια – αλλά το πιο διάσημο από όλα τα κείμενα του Ιπποκράτη είναι ο όρκος του Ιπποκράτη.
Ο όρκος του Ιπποκράτη
Ο Ιπποκράτης και οι μαθητές του μπορεί να πρωτοστάτησαν σε μια σειρά από ιατρικές πρακτικές και να ήταν οι πρώτοι που περιέγραψαν πολλές καταστάσεις – αλλά ίσως η πιο σημαντική κληρονομιά που άφησε πίσω του ο Ιπποκράτης είναι ο όρκος του.
Αντί να περιγράφει ασθένειες ή να προσφέρει προτάσεις για τη θεραπεία τους , ο όρκος του Ιπποκράτη είναι ένας κώδικας δεοντολογίας για τους γιατρούς. Αρχικά καλούσε τον γιατρό να ορκιστεί σε αρκετούς θεραπευτές θεούς και να συμμορφωθεί με ένα σύνολο συγκεκριμένων ηθικών προτύπων ενώ ασκεί την ιατρική.
Είναι ο παλαιότερος δυτικός κώδικας ηθικής στον ιατρικό τομέα και καθιέρωσε την ανάγκη για εμπιστευτικότητα και για να μην κάνουμε τίποτα για να βλάψουμε εν γνώσει τον ασθενή. Η ηθική που διατυπώνεται στον όρκο είναι τόσο θεμελιώδης που ο όρκος του Ιπποκράτη (ή σε ορισμένες περιπτώσεις μια εκσυγχρονισμένη εκδοχή του) εξακολουθεί να απαγγέλλεται από χιλιάδες φοιτητές ιατρικής κάθε χρόνο και υποστηρίζεται με απόλυτη σοβαρότητα από αυτούς που τον λαμβάνουν υπόψη.
Ένα βυζαντινό χειρόγραφο του 12ου αιώνα του όρκου του Ιπποκράτη σε μορφή σταυρού, (Rmrfstar )
Το παλαιότερο σωζόμενο παράδειγμα του όρκου χρονολογείται από το 275 μ.Χ., δείχνοντας πόσο καιρό ο όρκος ήταν σχετικός και σημαντικός τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς. Οι όρκοι που έχουν αρχίσει να αντικαθιστούν τον όρκο του Ιπποκράτη δεν τον απορρίπτουν ούτε αισθάνονται ότι οι αρχές είναι ξεπερασμένες.
Απλώς έχουν προσθέσει περισσότερες λεπτομέρειες που βοηθούν στην παροχή ενός σαφέστερου κώδικα δεοντολογίας για τους γιατρούς τώρα που η ιατρική πρακτική έχει προχωρήσει μέχρι τώρα και έχουν προκύψει νέα ηθικά διλήμματα. Η έκκληση για θεούς θεραπείας έχει αφαιρεθεί και γίνεται κοσμική, αλλά έχει επίσης προσαρμοστεί για να αναφέρεται στον χριστιανικό Θεό και αυτή η εκδοχή ήταν η πιο δημοφιλής για πολλές δεκαετίες.
Η παραβίαση του όρκου του Ιπποκράτη σήμερα δεν είναι αντίθετη με το νόμο, αλλά είναι τόσο κεντρικό στον τρόπο με τον οποίο ασκείται η ιατρική σήμερα που είναι σχεδόν βέβαιο ότι κάτι τέτοιο θα συνιστούσε κάποια μορφή ιατρικής αμέλειας – για παράδειγμα η παραβίαση του απορρήτου ενός ασθενούς αποτελεί παραβίαση του HIPAA σήμερα, αλλά σπάει και τον όρκο του Ιπποκράτη. Στο παρελθόν, η παραβίαση του όρκου θα είχε ως αποτέλεσμα την απώλεια του δικαιώματος άσκησης της ιατρικής ή άλλες κυρώσεις.
Η κληρονομιά του Ιπποκράτη
Πολύ λίγα είναι γνωστά για τον θάνατό του, αλλά ο Ιπποκράτης φημολογείται ότι έζησε πάνω από 100 χρόνια. Στην πραγματικότητα, τα στοιχεία δείχνουν ότι ήταν στα 80 ή στα 90 όταν πέθανε.
Έζησε μια μακρά και πολύ γόνιμη ζωή και η μακροζωία του οφείλεται πιθανότατα τουλάχιστον εν μέρει στην εμπειρία και την ικανότητά του ως ιατρού. Άφησε πίσω του το μεγάλο έργο του και έναν κόσμο που έβλεπε την υγεία και την ασθένεια με πολύ διαφορετικούς όρους από την προηγούμενη γενιά.
Χειρόγραφο Αφορισμός Ιπποκράτους (Fæ ).
Οι ιδέες που είχε ο Ιπποκράτης για την υγεία και τις ασθένειες ήταν επαναστατικές. Αμφισβήτησαν εκατοντάδες, ή ακόμα και χιλιάδες χρόνια πεποιθήσεων, και όμως πολλοί άνθρωποι είδαν πόσο βελτιωνόταν η υγειονομική περίθαλψη ακολουθώντας τις πρακτικές του. Το έργο και οι ιδέες του προώθησαν σημαντικά τη δυτική ιατρική και πρόσφεραν έναν εντελώς νέο τρόπο θεραπείας των ασθενών.
Δυστυχώς, μετά το θάνατό του, η πρόοδος στις ιατρικές τεχνικές και πρακτικές σταμάτησε. Οι άνθρωποι πίστευαν ότι οι μέθοδοί του ήταν τόσο τέλειες που δεν μπορούσαν να βελτιωθούν και μόλις 400 χρόνια αργότερα έγιναν σημαντικές αλλαγές στην τυπική πρακτική. Οι μέθοδοί του υιοθετήθηκαν ξανά στο Μεσαίωνα σε όλο τον ισλαμικό κόσμο και στην Ευρώπη έγιναν δημοφιλείς μετά την Αναγέννηση.
Αν και η πεποίθησή του ότι ο χυμός ήταν η αιτία της ασθένειας ήταν λανθασμένη, ο τρόπος σκέψης του Ιπποκράτη άλλαξε για πάντα την ιατρική πρακτική. Οι αρρώστιες και οι ασθένειες δεν κατηγορούνταν πλέον στο υπερφυσικό και οι άνθρωποι άρχισαν να αντιμετωπίζουν τα προβλήματα με μεθοδικό τρόπο. Αν και η λήψη του αρχικού όρκου του Ιπποκράτη έχει χάσει μέρος της δημοτικότητάς του τις τελευταίες δεκαετίες, αντί για εκσυγχρονισμένες εκδόσεις που είναι πιο σχετικές στον 21ο αιώνα , οι ιδέες και η καθοδήγηση που άφησε ο Ιπποκράτης ήταν στο επίκεντρο της δυτικής ιατρικής πρακτικής για χιλιάδες χρόνια.
Sarah. P. Young
Αρχαιολόγος με εξειδίκευση στην πρώιμη ανθρώπινη συμπεριφορά και ιδιαίτερα στην απόδειξη της αλληλεπίδρασης μεταξύ ανθρώπων και Νεάντερταλ.
https://www.ancient-origins.net/history-famous-people/hippocrates-0012480