Η κληρονομιά του Νεοϊπποκρατισμού στην περιβαλλοντική σκέψη
Ο Δούκας της Ορλεάνης επισκέπτεται τους ασθενείς στο νοσοκομείο Hôtel-Dieu, κατά τη διάρκεια της επιδημίας χολέρας, το 1832. Πίνακας του Alfred Johannot, 1832. Πηγή: Musée Carnavalet.
Από τη καταστατική μέθοδο στην Ιατρική Γεωγραφία
Στη Δυτική Ευρώπη, η σύνδεση μεταξύ υγείας και περιβάλλοντος εκφράστηκε μέσω του είδους των ιατρικών καταστατικών, των οποίων οι απαρχές βρίσκονται στα Επιδημίες και Εφημερίδες του Guillaume de Baillou, τα οποία γράφτηκαν μεταξύ 1570 και 1581, αλλά δημοσιεύθηκαν μόλις το 1640.
Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο από τις Επιδημίες του Ιπποκράτη, ο Baillou συνέδεσε τα ιατρικά φαινόμενα με το κλίμα και «έξι μη φυσικά πράγματα» ή εξωτερικούς παράγοντες σύμφωνα με την ορολογία της Γαληνικής και της Αραβικής ιατρικής.
Στα τέλη του 17ου αιώνα, τα καταστατικά αναζωογονήθηκαν από τις δημοσιεύσεις του Sydenham στην Αγγλία (Observationes medicinae, 1676) και του Ramazzini, ενός καθηγητή από την Πάντοβα που μελέτησε τις επιδημίες του Δουκάτου της Μόντενα μεταξύ 1690 και 1694.
Οι πολλές αναλύσεις του 18ου αιώνα για την ιατρική κλιματολογία προήλθαν από την Αγγλία και τις αποικίες της και έκτοτε βασίζονταν τόσο σε παρατηρήσεις όσο και σε μετρήσεις. Το 1723, ο James Jurin παρουσίασε ενώπιον της Βασιλικής Εταιρείας ένα συγκριτικό ερευνητικό πρόγραμμα για εδάφη υπό βρετανική κυριαρχία, το οποίο ακολούθησαν, με μεγαλύτερη ή μικρότερη ακρίβεια, οι Francis Clifton, John Huxham και Roger Pickering στο δεύτερο τέταρτο του 18ου αιώνα, ενώ ο John Arbuthnot δημοσίευσε το «Ένα Δοκίμιο για τις Επιπτώσεις του Αέρα στα Ανθρώπινα Σώματα» το 1733.
Αυτό το πρωτοποριακό έργο οδήγησε στη δημιουργία νέων επιστημονικών δικτύων που διαχειρίζονταν πανεπιστήμια και ακαδημαϊκοί οργανισμοί που συντόνιζαν πολλαπλές έρευνες. Στη Γαλλία, η Βασιλική Ακαδημία Επιστημών δημοσίευσε το έργο του γιατρού Paul-Jacques Malouin σχετικά με το κλίμα και τις ασθένειες του Παρισιού μεταξύ 1746 και 1754.
Το Journal de médecine, chirurgie, pharmacie, etc. (1754-1793) βοήθησε επίσης στην ενθάρρυνση μιας ολόκληρης σειράς ερευνών που συνέδεαν τις επιδημίες, το κλίμα, το περιβάλλον και τις συνθήκες διαβίωσης. Η επιτροπή επιδημιών που δημιούργησε ο Τυργκό το 1776 έγινε η Société royale de médecine το 1778, με γραμματέα τον Φελίξ Βικ ντ'Αζύρ, και συστηματοποίησε το ιατροκλιματικό έργο μέχρι το 1793.
Στον γερμανικό χώρο, οι γιατροί ανταποκρίνονταν σε έρευνες δημόσιας υγιεινής που συντονίζονταν από ιατρικές σχολές και πανεπιστήμια. Ο Γιόχαν Πέτερ Φρανκ, καθηγητής ιατρικής και σύμβουλος σε ιδρύματα και ηγεμόνες κατά τη διάρκεια μιας καριέρας που τον οδήγησε στο Γκέτινγκεν, την Παβία, το Βίλνιους, την Αγία Πετρούπολη και τη Βιέννη, παρείχε στην υγειονομική αστυνομία ένα σημαντικό θεωρητικό κείμενο, το οποίο αντανακλούσε τις ανησυχίες των ευρωπαϊκών κρατών στις αρχές του 18ου και 19ου αιώνα (System einer vollständigen medicinischen Polizey, 1779-1829).
Η δημιουργία μιας γνήσιας ιατρικής γεωγραφίας ήταν έργο του συγχρόνου του, Λέονχαρντ Λούντβιχ Φίνκε, ενός στρατιωτικού γιατρού που εκπαιδεύτηκε στο Χάλε, ο οποίος είχε λεπτομερή κατανόηση των ζητημάτων αστικής και αγροτικής υγείας μέσω της πρακτικής του πεδίου και ο οποίος δημοσίευσε το Versuch einer allgemeinen medicinisch-praktischen Geographie μεταξύ 1792 και 1795. Αυτή η προσωπική σύνθεση σε μια πρωτοφανή κλίμακα, παραδόξως, πέτυχε τη συλλογική θεωρητική φιλοδοξία της ανενεργής Société royale de médecine στη Γαλλία.
Η γέννηση του Υγιεινισμού
Ο υγιεινισμός είναι η στροφή σε έναν τρόπο ζωής που βάζει την καθαριότητα, την καλή υγεία και την ευεξία πάνω από όλα. Δίνει έμφαση στην προσωπική φροντίδα, στην καθαριότητα του σώματος και στην ισορροπημένη διατροφή.
Κατά την ίδια περίοδο, η γέννηση του υγιεινισμού αντανακλούσε τα ολοένα και πιο πολύπλοκα μοντέλα που προτάθηκαν: η ποιότητα του εδάφους και του νερού έγινε εξίσου σημαντική με αυτή του αέρα, παρόλο που δεν απουσίαζε εντελώς από προηγούμενες αναλύσεις.
Οι ιατρικές τοπογραφίες, οι οποίες βασίζονταν στην εξέταση όλων των περιβαλλοντικών παραμέτρων, εμφανίστηκαν στην Ευρώπη κατά το δεύτερο μισό του 18ου αιώνα. Ταυτόχρονα, οι μέθοδοι της σύγχρονης χημείας -μετά τις βασικές εξελίξεις των Lavoisier και Priestley- διευκόλυναν την έρευνα μέσω της ανάλυσης των αερίων με την τρομερή τους δυσοσμία, παρέχοντας έτσι ελπίδα για την αναζωογόνηση της αιτιολογίας.
Ο Jean-Noël Hallé, ένας από τους δημιουργούς μιας συστηματικής διδασκαλίας της υγιεινής, έπαιξε σημαντικό ρόλο στη μετάβαση μεταξύ των σπουδών της Société royale de médecine και εκείνων της l’Académie de médecine, η οποία ιδρύθηκε στο Παρίσι το 1820.
Οι αρχές και η κλινική ιατρική συνυπήρχαν χωρίς δυσκολία. Η επιδημία χολέρας που έπληξε την ευρωπαϊκή ήπειρο το 1830, εξαπλούμενη από τη Ρωσία στην υπόλοιπη Ευρώπη, αποτέλεσε αφορμή για πολυάριθμες επιστημονικές συζητήσεις σχετικά με τον ρόλο της μετάδοσης και της μόλυνσης.
Η σύνδεση μεταξύ κεντρικών και τοπικών θεσμών (Académie de médecine και επιτροπές υγειονομικής περίθαλψης στη Γαλλία, Central Board of Health και Local Boards στην Αγγλία) επέτρεψε τη λήψη μέτρων που λάμβαναν υπόψη τον αντίκτυπο τόσο της ανθυγιεινότητας όσο και της μετάδοσης, σύμφωνα με την πραγματιστική κληρονομιά προηγούμενων αγώνων κατά της πανώλης.
Κατά τη διάρκεια του 19ου αιώνα, οι εκθέσεις για τις επιδημίες που ανατέθηκαν στη Γαλλία από την l’Académie de médecine στόχευαν στην υποστήριξη πολιτικών δημόσιας υγείας με βάση τις υγιεινολογικές συστάσεις. Τα συμβούλια δημόσιας υγιεινής και υγιεινής που είχαν επεκταθεί σε όλα τα διαμερίσματα με το διάταγμα της 18ης Δεκεμβρίου 1848 (τουλάχιστον 12 μεγάλες πόλεις είχαν δημιουργήσει παρόμοιους θεσμούς μεταξύ 1802 και 1832) επιδίωκαν παραδοσιακές υγειονομικές ανησυχίες, όπως η υγιεινή συγκεκριμένων χώρων, η ποιότητα των τροφίμων και ποτών και ο αγώνας κατά των επιζωοτιών και των ζωονόσων.
Στην Αγγλία, το έργο του κοινωνικού μεταρρυθμιστή Edwin Chadwick ήταν εμποτισμένο με έναν κοινωνικό υγιεινισμό που βασιζόταν εν μέρει σε αναλύσεις που διεξήχθησαν στη Γαλλία, ιδίως από τους Villermé και Parent-Duchâtelet. Οδήγησε σε σημαντικούς νόμους που έλαβαν υπόψη την ανάγκη βελτίωσης της αστικής υγιεινής και των συνθηκών στέγασης. Ο Νόμος περί Δημόσιας Υγείας του 1848 και η δημιουργία ενός Γενικού Συμβουλίου Υγείας και Τοπικών Συμβουλίων Υγείας έφεραν δυναμισμό στις προσπάθειες απολύμανσης.
Ο ρόλος της ναυτικής και αποικιακής ιατρικής
Η εμπειρία των μακρινών ταξιδιών που ξεκινούν από την Αναγέννηση τόνισε τις δυσκολίες που αντιμετώπισαν οι ευρωπαϊκοί πληθυσμοί στην προσαρμογή τους στις υγειονομικές και περιβαλλοντικές ιδιαιτερότητες των εδαφών που εξερεύνησαν, κατέκτησαν και αποίκισαν.
Αυτό οδήγησε στη δημιουργία ειδικών ναυτικών υπηρεσιών υγείας. Στη Γαλλία, η σχολή Rochefort ιδρύθηκε το 1722 και η Service de santé des colonies δημιουργήθηκε το 1798. Στη Μεγάλη Βρετανία, το Συμβούλιο Ασθενών και Τραυματιών, που ιδρύθηκε το 1692, παρείχε υγειονομική παρακολούθηση για το Βασιλικό Ναυτικό μέχρι το 1806.
Μεταξύ 1832 και 1845, η αναδιάρθρωση της υγειονομικής οργάνωσης στα λιμάνια και στα πλοία ελέγχθηκε από το Ναυαρχείο υπό την εποπτεία του William Burnett, Γενικού Ιατρού του Βασιλικού Ναυτικού.
Η πολύ υψηλή θνησιμότητα των αποίκων και των εμπόρων στη Βόρεια και Δυτική Αφρική, την Κεντρική Αμερική και τη Νοτιοανατολική Ασία - εκτός από τα επεισόδια κίτρινου πυρετού που έπληξαν δραματικά ορισμένα ευρωπαϊκά λιμάνια - ώθησε σε μελέτες όπως αυτή που διεξήγαγε ο Άγγλος ναυτικός γιατρός Alexander Bryson (The Climate and Principal Diseases of the African Station, 1847), η οποία χρησιμοποίησε δεδομένα που συλλέχθηκαν από τις υπηρεσίες του Ναυαρχείου.
Ξεκινώντας από τα μέσα του 19ου αιώνα, το νεο-ιπποκρατικό παράδειγμα συγχωνεύτηκε ολοένα και περισσότερο στον διττό προσανατολισμό του θριαμβευτικού υγιεινισμού, ο οποίος σταδιακά στράφηκε προς τη βακτηριολογία, και της τροπικής ιατρικής, η οποία έγινε ένας κλάδος της ιατρικής γνώσης από μόνη της. Ενώ παρήκμασε τον 20ο αιώνα με την εμφάνιση νέων τεχνικών και επιστημονικών προκλήσεων, η εμφάνιση της κλιματικής αλλαγής και της ρύπανσης του αέρα, των υδάτων και του εδάφους του έχουν δώσει ανανεωμένο αντίκτυπο σήμερα, ο οποίος έχει αναζωογονηθεί με τη συμβολή νέας γνώσης.
Γεωδίφης με πληροφορίες από τους Patrick Fournier, Stéphane Frioux
Ψηφιακή Εγκυκλοπαίδεια Ευρωπαϊκής Ιστορίας
Πηγές:
Cantor, David, ed., Reinventing Hippocrates (Burlington: Ashgate, 2002).
Cipolla, Carlo Maria, Miasmas and Disease: Public Health and the Environment in the Pre-Industrial Age (New Haven: Yale University Press, 1992).
Fournier, Patrick, “Les médecins et la médiatisation de la théorie des climats dans la France des Lumières,” in Le Temps des médias 25, De la nature à l’écologie, coord. Anne-Claude Ambroise-Rendu and Charles-François Mathis, (Fall 2015): 18-33.
Haycock, David Boyd, Archer, Sally, eds., Health and Medicine at Sea, 1700-1900 (Woodbridge: Boydell Press, 2009).
Jorland, Gérard, Une société à soigner. Hygiène et salubrité publiques en France au xixe siècle (Paris: Gallimard, 2010).
https://ehne.fr/en/encyclopedia/themes/ecology-and-environment-in-europe/health-and-environment/heritage-neo-hippocratism-in-environmental-thought-sixteenth-nineteenth-century
https://www.transfigurephotography.co.uk/ecology-in-ancient-greece/
https://deepblue.lib.umich.edu/handle/2027.42/111633
